□ 站 内 搜 索 □
请输入查询的字符串:


标题查询 内容查询

护理与法     
最新消息     
工作部署     
专家话题     
护理与法     
用药护理     
健康之家     
护士交流     
护理论坛     
天使风采     
护理文苑     
护士心声     
择业资讯     
时尚信息     
时尚着装     
时尚美容     
护理管理     
质量标准     
临床护理     
基础护理     
专科护理     
护理技能     
护理教育     
护理教学     
护士培训     
学术活动     
资料下载     

自动滚屏(右键暂停)
皮肤给药技巧 护士安全用药技巧分享
发布时间: 2015-10-30 10:02:34 被阅览数: 861 次
来源:CCUN护理网
 
皮肤给药是指以贴、涂、擦、敷、熏、洗、浴等方法,直接用于治疗体表或某些黏膜部位疾患。
 
1.皮肤外用药物的剂型与选择技巧
(1)皮肤外用药物的剂型:
1)粉剂:适用于急性皮炎、湿疹未发生糜烂时。常用有滑石粉、氧化锌粉及炉甘石粉等。
2)溶液:适用于急性湿疹和皮炎发生糜烂、渗液时。常用有3%硼酸、3%醋酸铝、0.1%尹沙吖啶溶液及生理盐水等。
3)洗剂:用于急性皮炎而无渗液者。常用有炉甘石洗剂及复方硫黄洗剂。
4)  酊剂和醑剂:适用于慢性皮炎苔藓样变、真菌性及瘙痒性皮肤病。常用有碘酊、樟脑醑和水杨酸醑、止痒醑剂、癣药水等。
5)油剂:适用于亚急性皮炎及湿疹有少许渗液者。常用有40%氧化锌油剂。
6)乳剂:适用于亚急性、慢性皮炎和湿疹。
7)软膏:适用于慢性皮肤病和神经性皮炎。常用的软膏如复方苯甲酸软膏、硫黄软膏、尿素软膏等。
8)冷霜制剂:是皮肤科最常用的一种制剂。常用的冷霜制剂,除了加有止痒药物的止痒霜剂(如必舒膏)、防止皮肤水分蒸发的尿素霜(如治裂膏)外,最常见的就是各类皮质类固醇类激素霜剂(如氟轻松、地塞米松、曲安西龙、哈西奈德等)。
9)糊剂:适用于轻度渗出的亚急性皮炎和湿疹。常用有氧化锌糊剂。
10)硬膏:适用于慢性浸润肥厚性皮损,如神经性皮炎和慢性湿疹等。
11)涂膜剂:常用于治疗慢性皮炎和角质增生性损害,亦可用于预防职业性皮肤病。
12)凝胶剂:用于急慢性皮炎的治疗。
13)气雾剂:用于治疗变态反应性或感染性皮肤病。
 
(2)皮肤外用药物选择技巧:
 1)剂型选择:根据不同的皮损选择不同的药物剂型。如急性炎症性皮损仅有红斑、丘疹和水疱时,可选用粉剂或洗剂;有糜烂、渗出多时选用溶液湿敷。亚急性炎症性皮损伴少量渗出时选用乳剂、糊剂或油剂。慢性炎症性皮损者可选用软膏、乳剂、硬膏、涂膜剂及酊剂。无皮损仅有瘙痒者,选用乳剂或酊剂。皮肤破损、渗液多或合并感染者可选用溶液制剂,可用湿润疗法,半暴露处理。
2)药物的选择:根据病因、病理变化和自觉症状等选择合适的药物。如化脓性皮肤病可选用抗生素;真菌性皮肤病选用抗真菌药物;角化不全者选用角质促成剂:瘙痒性皮肤病首选止痒剂等。
3)药物的浓度要适当,有刺激性的药物要先用低浓度,以后根据患者的接受程度及皮损情况逐步增加药物浓度。
 
2.皮肤外用药物前的皮肤准备
(1)患处表皮结痂或痂与毛发黏结时,不可在痂上搽药,可先在痂上搽无刺激性软膏后包扎,经24小时掀开,痂软化脱落,剪去毛发,根据病情再适当涂药。
(2)患处有毛发者应先剪去毛发,再进行清洁或搽药。
(3)患处已形成脓疱时,先用75%乙醇搽洗消毒脓疱周围皮肤后,剪除疱壁然后用药。如为大水疱,应在消毒后剪破疱壁放出液体,不必剪除全部疱壁。如大水疱已破裂,可将疱膜剪除,然后用药。
(4)患处表面脓性分泌物较多时,先用过氧化氢溶液浸湿棉球清洗或用1:5000高锰酸钾液清洗后,选用适当的药物外搽并用纱布包扎;若患处表面分泌物为浆液性,可先湿敷或直接搽药物。
(5)涂擦药物前先用温水与中性肥皂清洁皮肤,如有皮炎则仅用清水清洁。
(6)患处皮肤表面原有药物的清洗:糊剂或其他脂肪性药物,可用植物油或液状石蜡轻轻清洁拭净;粉剂并已干燥硬结者,应用温水浸泡后再揩去。
 
3.皮肤外用药物的给药技巧
(1)擦药前清除皮损上的痂皮、鳞屑等,如病情许可,用淋浴或浸泡清除,必要时剪短患者头发。
(2)外用气雾剂、洗剂等混悬剂使用前应充分振荡摇匀;洗剂和糊剂不宜用于毛发处;软膏、硬膏禁用于渗液较多的急性皮炎;有糜烂、渗出时不能用酊剂;皮肤有皲裂、急性炎症或渗出性糜烂的患者,亦不能使用酊剂。 (3)随时注意药物不良反应,如有刺激、过敏或中毒现象,立即停药并报告处理。
 (4)对慢性过度角化皮损,适当用力涂药,以利于药物渗入。
(5)外用溶液给药技巧:
1)外用水溶液主要用于湿敷,一般常用为开放性冷湿敷。先用湿敷液或植物油将患处洗净,将4—6层消毒纱布浸于药液中,取出挤去多余药液,以不滴水为度,敷于患处(务必贴紧皮损),经常加水溶液,保持一定湿度。渗出液多时底层纱布每天更换2—3次。在渗液少时,可用绷带包扎以延长湿化时间。
2)大面积湿敷,溶液浓度宜低,湿敷面积不超过体表面积的1/3,以免某些药物吸收中毒。
3)寒冷季节做湿敷时应注意保暖,以免受凉。
4)外用溶液包括洗剂、搽剂、乳剂、酊剂和醑剂等。与软膏、霜剂同时使用时,应遵循先水后膏的使用原则。外用溶液片剂或颗粒应溶解后用,如高锰酸钾片应取1片加水1500mL准确配制。
(6)刺激性强的药物(如酊剂和醑剂等)不宜用于薄嫩皮肤部位,如乳房下部、面部、婴幼儿、腔道周围皮肤、黏膜及外生殖器。
 (7)膜剂按病变部位大小剪取,贴于皮肤用胶布固定。涂膜剂将患处洗净拭干,沿同一方向涂敷患处,待干成膜即可。避免与水接触,一旦沾上水,切勿用手擦,晾干后不影响疗效。
(8)软膏与霜剂给药技巧:
1)使用前先将患处用温水浸泡10—30分钟,使角化的厚皮泡软,剥除浮皮,再涂上软膏,可使药物更好地渗入皮肤。
2)软膏涂药后不要覆盖患处,因为软膏含油质较多,不能暴露的部位可用油纸覆盖,以防因衣物蹭掉药膏而影响疗效。霜剂用药后应暴露患处,不要包扎。
3)软膏吸收较慢,一般每天用药1~2次。霜剂一般每天用药2~3次。
4)软膏与霜剂不用于糜烂、渗出或有水疱的皮肤病,否则会造成皮损炎症加重。
5)清洗擦干皮肤后再涂药于患处,轻轻按摩涂抹于给药部位,直到药膏或霜剂涂抹均匀。
6)由于激素冷霜制剂的广泛应用,可给患者造成一些不良反应:如过度的使用激素外用制剂,往往可以造成局部皮肤萎缩、多毛、毛细管扩张,以及色素沉着;如果长期、大面积地使用激素外用制剂,可造成皮质类固醇激素吸收而引起的柯兴综合征(如肥胖、满月脸、向心性肥胖、血压增高等),所以最好还是在医生的指导下应用,一般情况下每天使用两次即可。
(9)膏剂与贴剂的给药技巧:
1)膏剂:先用温清水将患处或穴位处的皮肤擦净拭干,然后再贴橡胶膏剂。如使用黑膏药,应先放在微火上加温或将其浮在开水上面软化,待膏药不烫皮肤时再贴于患处。更换膏药的时间根据说明书上的药效持续时间来定,一般每天换1次。破溃的创面更应缩短换药间隔,以5—6小时为宜。
2)透皮贴剂:选择无毛发或刮净毛发的皮肤,用前除去透皮贴剂保护层,用手或手指轻压保证贴剂和皮肤的紧密贴附。用药部位宜为不进行剧烈运动的部位,如胸部或上臂。按照药品说明书要求,及时更换新的贴膜,保证给药的连续性。
3)换药时应适度清洗患处,清除掉黏附在皮肤表面的药垢后,应让皮肤适当透气1—2小时。
4)硬膏制剂对部分患者可以发生胶布过敏。贴药后如出现剧烈的瘙痒、水疱甚至大疱,必须立即揭去贴患处的药物并按医嘱处理。
5)有的膏药必须贴于特定部位,如脐贴、穴贴。伤湿止痛膏应在扭伤发生24小时后再贴。
6)不宜贴在糜烂皮肤、感染处。
(10)糊剂给药技巧:
1)皮肤给药前先用油类将原有糊剂擦去,不可用水清洗。
2)毛发过长部位应先剪去毛发,再涂药。
3)涂于皮损后用纱布包扎。
 
 4.治疗疥疮常用的外用药物首选10%—20%硫黄软膏(婴幼儿用5%)或10%—25%苯甲酸苄脂乳膏,其次,亦可用1%丙体一六六六(γ一六六六)霜剂(如疥灵霜、疥得治)、30%硫代硫酸钠溶液、甲硝唑等。疥疮结节可外用皮质类固醇,亦可局部注射泼尼松龙混悬液。
 
5.硫黄软膏搽药技巧
 (1)疗程:将10%—20%硫黄软膏除头面部外涂遍全身,每天1—2次,连续3天,第4天再洗澡并更换衣服、被褥,为1个疗程。一般连续治疗两个疗程,本病治疗后应观察2周,看是否复发,如有复发还需重复1个疗程。
(2)部位:硫黄软膏涂搽时,应从颈以下开始直至搽遍全身皮肤,尤其是有皮损处和皮肤皱褶部位如指缝等,需多次用力涂抹。
(3)搽拭方法:
1)沐浴:第1次搽药前必须用热水、肥皂沐浴,或用具有杀虫作用的中药(如百部、苦参、槟榔、大枫子、蛇床子等)煎出液沐浴。搽药期间不沐浴、不更衣,直至疗程结束。
2)搽药:先于好发部位和皮损处搽药1次,再自颈部开始向下遍搽全身皮肤。较小患者,头面部宜少量搽药,早、晚各搽1次,连续搽药3—4天。阴囊有结节性皮疹的,可适当延长搽药时间。
3)更衣、消毒:1个疗程结束后,用上述方法沐浴,浴后换用消毒内衣,并将换下衣服、被褥进行煮沸或烈日下充分曝晒消毒。
 
 6.其他药物给药技巧
(1)1%丙体一六六六霜剂:如疥灵霜、疥得治等,用法为洗澡后晾干半小时,擦药1次,24小时后洗澡即可。该药为无味、无臭、无刺激的杀疥虫药物,疗效好,但经皮肤吸收后有潜在的危害。故妇女、婴儿不宜使用,有皮肤破损者最好不用。搽药前,不宜用热水洗澡,以免药物吸收过多。
(2)10%-25%苯甲酸苄脂乳剂:每天擦药1~2次,连用2~3天,杀虫力强,效果好。
(3)30%硫代硫酸钠溶液:每天全身擦药2次,1周可愈。 (4)甲硝唑:又名灭滴灵,遵医嘱用药。一般每次口服0.2g,每天3次,连用7天为1个疗程。该药对疥螨有杀灭作用,也可外用2%~3%甲哨唑软膏。
(5)优力肤软膏:每晚全身擦药1次,连用3—5天。
 
7.疥疮的预防技巧
(1)注意个人卫生,勤洗澡、勤换被褥,如疑有被污染的衣服、被褥等,应煮沸消毒或在日光下充分曝晒。
(2)如家人、集体居住者,同一室居住者应积极治疗。
(3)杜绝不洁性交。
(4)出差住店要勤洗澡,注意更换床单位。回家后要及时洗澡、更衣,衣物单独清洗后曝晒。

附件:无


上两条同类新闻:
  • 预防接种小常识
  • 不宜单用中药降血糖

  •  

     
    版权所有©2003-2015 奉天护理在线

    沈阳市护理管理质量控制中心 联系电话:024-85715228

    地址:沈阳市铁西区南七西路5号 邮编:110024

    网址:www.ccmb.com.cn (英文)  www.中国护理在线.com (中文)

    邮箱:syhlzkzx@163.com

    ICP备案/许可证编号为:辽ICP备13003951号